摘要

医疗保险制度是社会保障制度的一部分，医保制度的建立、改革和完善与人民生活息息相关。近年来中国政府颁布的医保改革政策中异地就医报销改革和报销审批改革政策占很大比重。在2019和2020年中召开的全国医疗保障工作会议中，推进全国统一的医保信息化和标准化建设、推进地就医直接结算等改革政策连续两年被提及，可见其重要性。

而日本能够实现全国医保联动，报销周期短，离不开审核、结算制度的改革。如李寅海（2007）详细说明了日本医保审核、结算制度的制度化、高度统筹化和电子信息化等特点的具体表现，日本医保报销因此透明、高效。但在笔者所看到的诸多先行研究中，对上述报销审查和异地结算问题进行中日对比分析的却少之又少。

本文将以北京和东京为例，对中日两国医保报销审查政策进行对比研究，分析监管、支付和数据信息化三方面的异同点及其原因，并探讨因报销审查问题导致的我国异地结算政策的不足之处。

关键词：医疗保险制度 报销审查 异地结算

目次

摘要

要旨

はじめに 1

1　審査支払の監督管理における北京と東京の比較 2

1.1　類似性 2

1.2　差異性 3

1.3　差異を引き起こす原因 3

2　審査支払の支払における北京と東京の比較 4

2.1　類似性 5

2.2　差異性 5

2.3　差異を引き起こす原因 5

3　審査支払のデータシステム化における北京と東京の比較 6

3.1　類似性 7

3.2　差異性 7

3.3　差異を引き起こす原因 8

4　隔地決済における中国の不足 8

4.1　流れが煩わしい 9

4.2　周期が長い 10

4.3　比率が低い 10

おわりに 11

参考文献 12

謝辞 14